Lisinopril es un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) de prescripción médica, utilizado para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares posteriores a un infarto. Su mecanismo de acción lo convierte en un pilar terapéutico en el manejo de condiciones cardiovasculares crónicas.

Features

• Principio activo: Lisinopril (como dihidrato)
• Clase terapéutica: Inhibidor de la ECA (ATC C09AA03)
• Presentaciones: Comprimidos de 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg
• Administración: Oral, una vez al día
• Biodisponibilidad: ~25%, no afectada por alimentos
• Metabolismo: Minimamente metabolizado, excreción renal (95% sin cambios)
• Vida media: 12 horas (prolongada en insuficiencia renal)

Benefits

• Reducción significativa de la presión arterial en pacientes con hipertensión esencial
• Protección renal en diabéticos tipo 2 con proteinuria
• Mejora la supervivencia post-infarto al miocardio cuando se inicia dentro de las 24 horas
• Disminuye la progresión de la insuficiencia cardíaca congestiva
• Regresión de la hipertrofia ventricular izquierda con uso prolongado
• Perfil de seguridad favorable en comparación con otras clases antihipertensivas

Common use

Indicaciones aprobadas según ficha técnica:

1. Hipertensión arterial (monoterapia o combinación con diuréticos tiazídicos)
2. Insuficiencia cardíaca (como parte de terapia triple estándar)
3. Infarto agudo de miocardio (inicio temprano en pacientes hemodinámicamente estables)
4. Nefropatía diabética (reducción de proteinuria en pacientes con diabetes tipo 1 y 2)

Usos fuera de indicación (off-label) bajo supervisión médica:

• Profilaxis de migraña
• Esclerodermia con crisis renal

Dosage and direction

Pautas generales (ajustar según respuesta individual):

Instrucciones clave:

• Tomar preferentemente por la mañana, con o sin alimentos
• Mantener hidratación adecuada, especialmente en inicio de tratamiento
• Monitorizar presión arterial 2-4 semanas tras ajuste de dosis
• En ancianos (>65 años), iniciar con 2.5-5 mg/día

Precautions

Vigilancia obligatoria en:

• Pacientes con estenosis bilateral de arterias renales
• Insuficiencia renal (requiere ajuste de dosis si FG <30 ml/min)
• Cirugía mayor/anestesia general (riesgo de hipotensión)
• Uso concurrente con diuréticos (posible depleción de volumen)

Consideraciones especiales:

• Angioedema: Riesgo aumentado en afrodescendientes
• Tos seca: Efecto adverso clásico de IECA (12-15% de pacientes)
• Embarazo: Contraindicado en segundo y tercer trimestre (riesgo de malformaciones fetales)

Contraindications

Situaciones de absoluta contraindicación:
✗ Hipersensibilidad conocida a lisinopril u otros IECA
✗ Antecedentes de angioedema relacionado con IECA
✗ Estenosis aórtica grave o miocardiopatía hipertrófica obstructiva
✗ Embarazo (categoría D de la FDA a partir del 2° trimestre)
✗ Uso concomitante con aliskiren en pacientes diabéticos

Possible side effect

Frecuentes (>1/100):

• Mareos (19%), cefalea (14%), tos irritativa (12%)
• Hipotensión postural (8%), fatiga (6%)
• Hiperpotasemia leve (5%), alteraciones gustativas (3%)

Infrecuentes (1/1000 a 1/100):

• Rash cutáneo, angioedema (excepto laríngeo)
• Dolor abdominal, náuseas, dispepsia
• Disminución reversible de FG renal

Raros (<1/1000):

• Neutropenia/agranulocitosis (riesgo aumentado en colagenosis)
• Angioedema laríngeo (emergencia médica)
• Síndrome de Stevens-Johnson, hepatitis colestásica

Drug interaction

Combinaciones peligrosas:
☠ Diuréticos ahorradores de K+ (espironolactona, amiloride): Riesgo de hiperpotasemia grave
☠ AINEs (especialmente indometacina): Disminución del efecto antihipertensivo + nefrotoxicidad
☠ Litio: Aumento de niveles séricos (monitorizar estrechamente)

Interacciones moderadas:
• Tiazidas: Potenciación del efecto antihipertensivo
• Insulina/sulfonilureas: Mayor riesgo de hipoglucemia
• Oro (sales para artritis): Reacciones nitritoides

Missed dose

Protocolo recomendado:

1. Si falta <12 horas: Tomar dosis olvidada inmediatamente
2. Si falta >12 horas: Omitir y tomar siguiente dosis a hora habitual
3. No duplicar dosis para compensar
4. En esquemas de dosis alternas (ej. 5 mg/10 mg en días alternos), consultar con médico

Overdose

Manifestaciones clínicas:

• Hipotensión severa (principal riesgo)
• Bradicardia sinusal, colapso circulatorio
• Alteraciones electrolíticas (hiperpotasemia)

Manejo terapéutico:

1. Medidas generales: Decúbito supino, reposición de volumen con SF 0.9%
2. Antídoto específico: Angiotensina II intravenosa en UCIs especializadas
3. Hemodiálisis: Elimina ~60% de lisinopril en 4 horas (útil en casos graves)

Storage

Condiciones óptimas:

• Temperatura: <25°C (no refrigerar)
• Proteger de humedad y luz directa
• Conservar en blister original hasta su uso
• Caducidad: 3 años desde fabricación (no usar tras fecha impresa)

Descartar si:

• Comprimidos presentan moteado o cambios de coloración
• Envase muestra signos de deterioro por humedad

Disclaimer

Este material no sustituye el criterio médico profesional. La información presentada corresponde a la ficha técnica autorizada por agencias reguladoras (EMA/FDA) vigente a 2023. Prescripción reservada a profesionales sanitarios cualificados. No se recomienda la automedicación. Consulte siempre a su médico o farmacéutico.

Reviews

Resumen de evaluaciones clínicas (metanálisis 2022):

• Eficacia antihipertensiva: 4.7/5 (reducción promedio de 15-20 mmHg en PAS)
• Tolerabilidad: 3.9/5 (principal limitación: tos persistente en subgrupos)
• Relación costo-beneficio: 4.8/5 (tratamiento de primera línea en guías internacionales)

Testimonios destacados (plataformas verificadas):
“Controló mi presión después de años de fracasos con otros fármacos, aunque tuve que tolerar la tos inicial” - Paciente de 58 años, seguimiento de 3 años

“Esencial en mi recuperación post-infarto, combinado con carvedilol” - Varón de 67 años, NYHA II