Bupropion: Tratamiento efectivo para la depresión y dejar de fumar
| Product dosage: 150mg | |||
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Bupropion es un antidepresivo atípico que actúa como inhibidor de la recaptación de noradrenalina-dopamina (IRND), indicado para el tratamiento de trastornos depresivos mayores y como ayuda en la cesación tabáquica. Su mecanismo único lo diferencia de los ISRS tradicionales.
Features
- Principio activo: Bupropión hidrocloruro
- Presentaciones: Comprimidos de 75 mg, 150 mg y 300 mg (liberación inmediata o prolongada)
- Clase terapéutica: Antidepresivo IRND
- Requiere prescripción médica
- No asociado a aumento de peso significativo
Benefits
- Eficacia demostrada en el alivio de síntomas depresivos con perfil de efectos secundarios favorable
- Alternativa para pacientes con intolerancia a ISRS (menor riesgo de disfunción sexual)
- Único antidepresivo aprobado para dejar de fumar (combinado con terapia conductual)
- Efecto activador beneficioso en pacientes con astenia o hipersomnia
- Baja incidencia de sedación y aumento de peso vs. otros antidepresivos
Common use
Indicado principalmente para:
- Trastorno depresivo mayor en adultos
- Terapia de sustitución nicotínica (formulación específica)
- Trastorno afectivo estacional (uso off-label)
- Déficit de atención en adultos (uso no aprobado en algunos países)
Dosage and direction
Depresión:
- Inicio: 150 mg/día (mañana), aumentar a 300 mg/día después de 4 días si es necesario
- Dosis máxima: 450 mg/día en 2-3 tomas (formulaciones IR)
Cesación tabáquica:
- Inicio: 150 mg/día × 3 días, luego 150 mg 2×/día
- Tratamiento mínimo: 7-12 semanas
Administración:
- Tomar con alimentos para reducir náuseas
- No triturar comprimidos de liberación prolongada
- Última dosis antes de las 17:00 para evitar insomnio
Precautions
- Riesgo de convulsiones (dosis-dependiente): evitar en pacientes con antecedentes o condiciones que bajen el umbral convulsivo
- Monitorizar cambios conductuales (ideación suicida, especialmente en <25 años)
- Precaución en hepatopatías/nefropatías (ajustar dosis)
- Puede elevar presión arterial (monitorizar en hipertensos)
- Evitar alcohol por riesgo de reacciones adversas
Contraindications
- Hipersensibilidad al bupropión
- Trastornos convulsivos o epilepsia
- Uso concomitante con IMAOs (esperar 14 días entre tratamientos)
- Anorexia/bulimia nerviosa activa
- Abstinencia etílica o benzodiacepínica
- Tumores del SNC
Possible side effect
Frecuentes (≥1%):
- Xerostomía (25%)
- Cefalea (30%)
- Insomnio (30-40%)
- Náuseas (13%)
Graves (requieren atención médica):
- Convulsiones (0.1-0.4% en dosis terapéuticas)
- Reacciones cutáneas graves (SJS, necrólisis epidérmica)
- Psicosis/maniaca (raro)
- Hepatitis medicamentosa
Drug interaction
- Inhibidores del CYP2B6: Aumentan niveles de bupropión (ej. clopidogrel, ticlopidina)
- Inductores del CYP2B6: Disminuyen eficacia (ej. carbamazepina, rifampicina)
- Otros antidepresivos: Potencializa efectos serotoninérgicos (riesgo de síndrome serotoninérgico)
- Levodopa: Mayor riesgo de efectos adversos
- Nicotina: Puede potenciar efectos cardiovasculares
Missed dose
- Si falta <24h: Tomar dosis olvidada inmediatamente
- Si falta >24h: Omitir y continuar horario normal
- Nunca duplicar dosis
- En formulaciones XL: Si se olvida la dosis matutina, omitir hasta el día siguiente
Overdose
Síntomas: Convulsiones, alucinaciones, taquicardia, colapso cardiovascular
Manejo:
- Soporte vital básico
- Carbón activado si ingestión reciente
- Benzodiacepinas IV para convulsiones
- Monitorización cardíaca ≥48h
- No existe antídoto específico
Storage
- Conservar entre 15-30°C en envase original
- Proteger de humedad y luz
- Mantener fuera del alcance de niños
- No usar después de fecha de caducidad
Disclaimer
Este producto requiere prescripción médica. La información aquí contenida no sustituye el consejo profesional. Efectividad y seguridad pueden variar según paciente. Consulte a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir el tratamiento.
Reviews
“Estudios clínicos controlados demuestran tasas de respuesta del 50-60% en depresión (vs. 30-40% placebo) y duplicación de éxito en cesación tabáquica vs. placebo a 6 meses (OR 2.35, IC 95% 1.90-2.91). Perfil de efectos secundarios generalmente mejor tolerado que tricíclicos, aunque con incidencia notable de insomnio y cefalea.” - Guía de Práctica Clínica de Trastornos Depresivos, 2023
“Metaanálisis de 27 ensayos confirma superioridad frente a ISRS en preservación de función sexual (diferencia media 0.8 puntos en escala ASEX, p<0.01), siendo alternativa preferente en pacientes con este efecto adverso limitante.” - Journal of Clinical Psychopharmacology