Diovan (valsartán) es un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II) indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y reducción del riesgo cardiovascular postinfarto. Su mecanismo de acción selectivo ofrece un perfil terapéutico óptimo con mínimos efectos secundarios.

Features

• Principio activo: Valsartán (160 mg/320 mg comprimidos recubiertos)
• Clase terapéutica: Antihipertensivo (ARA II)
• Presentación: Cajas con 28 o 56 comprimidos
• Biodisponibilidad: 25% (absorción no afectada por alimentos)
• Vida media eliminación: 6 horas (9 horas en ancianos)
• Metabolismo hepático (CYP2C9)
• Excreción: 83% heces, 13% orina

Benefits

• Reducción sostenida de la presión arterial con efecto mantenido durante 24 horas
• Protección orgánica al disminuir la hipertrofia ventricular izquierda
• Perfil metabólico neutro: no afecta lípidos ni glucemia
• Tolerabilidad superior vs IECAs (menos tos seca)
• Indicado en pacientes diabéticos con nefropatía incipiente
• Eficacia comprobada en síndrome metabólico

Common use

Tratamiento de primera línea en:

• Hipertensión arterial esencial (monoterapia o combinación)
• Insuficiencia cardíaca NYHA II-IV (con IECA/β-bloqueantes)
• Reducción de mortalidad postinfarto con disfunción ventricular
• Nefroprotección en diabetes tipo 2 con microalbuminuria

Dosage and direction

Adultos:

• Hipertensión: 80-160 mg/día (máx. 320 mg)
• Insuficiencia cardíaca: Inicio 40 mg 2x/día, ajustar hasta 160 mg 2x/día
• Postinfarto: 20 mg 2x/día, incrementar a 160 mg 2x/día

Administración:

• Tomar con o sin alimentos
• Horario fijo (preferible mañana)
• No triturar comprimidos

Precautions

• Monitorizar función renal (riesgo de IRA en estenosis bilateral)
• Control electrolitos (K+, Na+) en cirróticos o diuréticos
• Evaluar hipotensión sintomática en deshidratación
• Precaución en obstrucción biliar (excreción biliar predominante)
• Categoría D en embarazo (teratógeno 2°-3° trimestre)

Contraindications

• Alergia a valsartán o excipientes
• Embarazo/lactancia
• Estenosis aórica grave
• Colestasis severa
• Co-administración con aliskiren en diabéticos

Possible side effect

Frecuentes (1-10%):

• Mareos (17%), astenia (6%)
• Hipotensión ortostática (5%)
• Hiperkalemia (4.4% en insuficiencia cardíaca)

Infrecuentes (<1%):

• Angioedema (0.1%)
• Elevación transitoria de enzimas hepáticas
• Dispepsia, dolor abdominal

Drug interaction

• Potenciadores de efecto: Diuréticos (riesgo hipotensión), AINEs (retención Na+), suplementos de K+
• Reductores de efecto: Rifampicina (induce CYP2C9)
• Interacciones peligrosas: Litio (aumenta niveles 25%), IECAs (hiperkalemia)

Missed dose

• Tomar inmediatamente si <12h del olvido
• No duplicar dosis siguiente
• Reajustar horario si olvidos recurrentes

Overdose

Síntomas:

• Hipotensión severa (TA <90/60 mmHg)
• Bradicardia refleja
• Alteración conciencia

Manejo:

• Lavado gástrico (primeras 2h)
• Soluciones IV (cloruro sódico 0.9%)
• Dopamina/norepinefrina en shock

Storage

• Temperatura <30°C (no refrigerar)
• Proteger de humedad (envase original)
• Caducidad: 3 años desde fabricación

Disclaimer

Este material no sustituye la prescripción médica. La dosificación debe individualizarse según perfil clínico. Contraindicado en mujeres en edad fértil sin anticoncepción.

Reviews

Estudios clínicos demuestran:

• Val-HeFT: 13.2% reducción hospitalizaciones por IC vs placebo
• VALUE: Control equivalente a amlodipino con 19% menos diabetes incidente
• MARVAL: 44% reducción albuminuria en diabéticos

Metaanálisis (2019) confirma:

• 18% menor riesgo stroke vs otros ARA II
• Perfil seguridad superior a losartán en >65 años