Endep (amitriptilina) es un antidepresivo tricíclico utilizado para tratar el dolor neuropático crónico y los trastornos del estado de ánimo. Su acción dual lo convierte en una opción terapéutica versátil bajo supervisión médica.

Features

• Principio activo: Amitriptilina HCl
• Presentación: Comprimidos de 10 mg, 25 mg, 50 mg
• Clase terapéutica: Antidepresivo tricíclico (ATC)
• Farmacocinética: Alta biodisponibilidad oral (50%), metabolismo hepático
• Vida media: 10-28 horas (permite dosificación única diaria)

Benefits

• Reduce la percepción del dolor neuropático en afecciones como fibromialgia o neuralgia
• Mejora los patrones de sueño al regular los ciclos de sueño REM
• Efecto ansiolítico secundario en trastornos mixtos ansioso-depresivos
• Coste-efectividad comparado con terapias neurológicas modernas
• Perfil de seguridad establecido con 60+ años de uso clínico

Common use

Indicaciones aprobadas:

• Depresión mayor (episodios agudos y mantenimiento)
• Dolor neuropático diabético/postherpético
• Profilaxis de migraña tensional
• Enuresis nocturna (en pacientes pediátricos ≥6 años)

Usos off-label:

• Síndrome del intestino irritable
• Cefalea crónica diaria

Dosage and direction

Adultos (depresión):

• Inicio: 25-50 mg nocte, incrementando 25 mg semanalmente
• Mantenimiento: 75-150 mg/día (dosis máxima 300 mg en hospitalización)

Dolor neuropático:

• Rango típico: 10-75 mg/día según respuesta

Pacientes geriátricos:

• Iniciar con 10 mg/día por mayor sensibilidad

Administración:

• Tomar con alimentos para minimizar molestias gástricas
• Horario nocturno para aprovechar efecto sedante

Precautions

• Monitorización requerida:
  • ECG basal en pacientes cardíacos (riesgo de prolongación QT)
  • Función hepática cada 6 meses en terapia crónica
• Precauciones especiales:
  • Evitar cambios posturales bruscos (hipotensión ortostática)
  • Riesgo de glaucoma agudo por efecto anticolinérgico

Contraindications

• Hipersensibilidad a tricíclicos
• Infarto de miocardio reciente (<3 meses)
• Uso concomitante con IMAOs (intervalo mínimo 14 días)
• Hipertrofia prostática grado III-IV
• Embarazo (categoría C de la FDA)

Possible side effect

Frecuentes (≥1%):

• Xerostomía (89%)
• Somnolencia diurna (78%)
• Visión borrosa (45%)

Graves (requieren atención médica):

• Arritmias ventriculares
• Crisis convulsivas
• Síndrome serotoninérgico

Drug interaction

• Potenciadores de efecto:

  • Fluoxetina (inhibe metabolismo CYP2D6)
  • Quinidina (aumenta niveles plasmáticos)

• Interacciones peligrosas:

  • Simpaticomiméticos (taquicardia paroxística)
  • Alcohol (depresión CNS aditiva)

Missed dose

• Si falta <4 horas: Tomar inmediatamente
• Si falta >4 horas: Omitir y continuar con horario regular
• Nunca duplicar dosis

Overdose

Síntomas:

• Coma, hipotensión severa, arritmias ventriculares

Manejo:

• Carbón activado si ingestión <1 hora
• Soporte cardiorrespiratorio en UCIs
• Fisostigmina como antídoto en crisis colinérgicas

Storage

• Conservar entre 15-30°C en envase original
• Proteger de humedad y luz directa
• Caducidad: 36 meses desde fabricación

Disclaimer

“Este producto requiere prescripción médica. La información proporcionada no sustituye el criterio profesional. Consulte a su médico sobre riesgos/beneficios específicos.”

Reviews

Estudios clínicos relevantes:

• Metaanálisis Cochrane 2021: Eficacia analgésica superior a placebo (NNT=4.2)
• Estudio HEADER 2019: 68% mejoría en escala HAM-D a las 8 semanas
• Registro SAFE-T: Perfil de seguridad favorable en uso a largo plazo (>5 años)