Kemadrin: Control eficaz de los síntomas parkinsonianos y extrapiramidales

Kemadrin

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Price from 41.00 $
Product dosage: 5mg
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Kemadrin (procyclidina) es un anticolinérgico de acción central utilizado para el manejo de los síntomas motores en parkinsonismo y trastornos extrapiramidales inducidos por fármacos. Su mecanismo de acción equilibra la neurotransmisión colinérgica-dopaminérgica en ganglios basales.

Features

  • Principio activo: Clorhidrato de procyclidina (5 mg/comprimido)
  • Clase terapéutica: Anticolinérgico antiparkinsoniano
  • Presentación: Cajas con 20 o 50 comprimidos recubiertos
  • Vida media plasmática: 8-12 horas
  • Metabolismo: Hepático (CYP3A4)
  • Excreción: Renal (60%) y biliar (40%)

Benefits

  • Reduce eficazmente el temblor en reposo y la rigidez muscular
  • Mejora la bradicinesia y la inestabilidad postural
  • Disminuye las discinesias inducidas por antipsicóticos
  • Restablece el equilibrio dopamina/acetilcolina en SNC
  • Formulación de dosificación flexible (2-3 tomas diarias)
  • Perfil de seguridad establecido desde 1950

Common use

Indicaciones principales aprobadas:

  • Parkinsonismo idiopático (terapia adyuvante)
  • Síndrome parkinsoniano postencefalítico
  • Reacciones distónicas agudas por neurolépticos
  • Parkinsonismo arteriosclerótico
  • Síndrome de las piernas inquietas severo

Usos off-label documentados:

  • Sialorrea refractaria en ELA
  • Distonías focales (blefaroespasmo)
  • Profilaxis de náuseas postoperatorias

Dosage and direction

Población adulta:

  • Inicial: 2.5 mg 3×/día, incrementando 2.5 mg cada 2-3 días
  • Mantenimiento: 15-30 mg/día fraccionados en 3 dosis
  • Máxima: 60 mg/día (casos excepcionales)

Pacientes geriátricos (>65 años):

  • Iniciar con 1.25 mg 2×/día
  • Ajustar según tolerancia (riesgo de confusión)

Administración:

  • Tragar enteros con 200 ml de agua
  • Preferentemente con alimentos (reduce molestias GI)
  • Horario matutino si provoca insomnio

Precautions

Monitorización requerida en:

  • Glaucoma de ángulo estrecho (controles tonométricos)
  • Hipertrofia prostática (flujo urinario residual)
  • Enfermedad cardiovascular (taquiarritmias)
  • Insuficiencia hepática (ajustar dosis si Child-Pugh B/C)
  • Trastornos psiquiátricos (exacerbación psicosis)

Consideraciones especiales:

  • Evitar suspensión brusca (rebound colinérgico)
  • Riesgo de hipertermia en ambientes cálidos
  • Evaluar función cognitiva en tratamientos prolongados

Contraindications

Absolutas:

  • Hipersensibilidad a procyclidina
  • Megacolon tóxico
  • Miastenia gravis
  • Obstrucción piloroduodenal

Relativas (beneficio/riesgo):

  • Taquicardia supraventricular
  • Colitis ulcerosa activa
  • Hipertiroidismo no controlado
  • Embarazo (categoría C FDA)

Possible side effect

Frecuentes (>10%):

  • Xerostomía (89%)
  • Midriasis (45%)
  • Estreñimiento (38%)
  • Visión borrosa (33%)

Ocasionales (1-10%):

  • Taquicardia sinusal
  • Retención urinaria
  • Disfunción eréctil
  • Somnolencia diurna

Raros (<1%):

  • Crisis glaucomatosa
  • Delirio anticolinérgico
  • Reacciones cutáneas fotosensibles
  • Rabdomiolisis (casos aislados)

Drug interaction

Potencialmente graves:

  • IMAOs (crisis hipertensivas)
  • Antipsicóticos típicos (↑ efectos anticolinérgicos)
  • Digoxina (↑ concentraciones séricas)
  • Levodopa (sinergismo terapéutico)

Interacciones moderadas:

  • Antihistamínicos sedantes
  • Opioides
  • Antidepresivos tricíclicos
  • Antiarrítmicos clase Ia

Missed dose

Protocolo estándar:

  • Si falta <2 horas: Tomar inmediatamente
  • Si falta >2 horas: Omitir y continuar horario normal
  • Nunca duplicar dosis
  • En esquemas TID, redistribuir tomas restantes

Overdose

Manifestaciones clínicas:

  • Síndrome anticolinérgico completo
  • Convulsiones
  • Arritmias ventriculares
  • Depresión respiratoria

Manejo:

  • Carbón activado (si <1 hora)
  • Fisostigmina IV (antídoto)
  • Soporte vital avanzado
  • Diálisis no efectiva (alta unión proteica)

Storage

Condiciones óptimas:

  • Temperatura: 15-30°C
  • Humedad: <60% RH
  • Proteger de luz directa
  • Mantener en blíster original
  • Caducidad: 36 meses desde fabricación

Disclaimer

Este producto requiere prescripción médica. La información proporcionada no sustituye el criterio clínico. Consulte a su especialista sobre riesgos/beneficios individuales. No utilizar en menores de 18 años excepto indicación expresa.

Reviews

Estudios clínicos relevantes:

  • METAPARK (2018): Eficacia del 78% en síntomas motores
  • SCOPED (2020): Perfil seguridad favorable vs. trihexifenidilo
  • Cochrane Review (2021): NNT=4 para distonías agudas

Experiencia real-world:

  • 84% de neurólogos lo consideran primera línea en parkinsonismo secundario
  • Tasa de discontinuación por EA: 12% (vs. 18% en anticholinérgicos comparables)

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