Litio: Estabilizador del estado de ánimo para trastornos bipolares

El litio es un estabilizador del ánimo de primera línea en el tratamiento del trastorno bipolar, con eficacia demostrada en la reducción de episodios maníacos y depresivos. Su mecanismo de acción neuromodulador lo convierte en un pilar de la psiquiatría biológica.

Features

  • Principio activo: Carbonato de litio (Li₂CO₃) o citrato de litio
  • Clase terapéutica: Normotímico/estabilizador del ánimo
  • Biodisponibilidad: 90-100% por vía oral
  • Semivida: 18-36 horas (adultos)
  • Metabolismo: Renal (95% sin cambios)
  • Presentaciones: Cápsulas de 150/300/450 mg, comprimidos de liberación prolongada

Benefits

  • Reducción del riesgo suicida: Efecto neuroprotector documentado en pacientes bipolares
  • Modulación glutamatérgica: Regula la excitotoxicidad implicada en la ciclación anímica
  • Efecto antimaníaco agudo: Control sintomático en 5-10 días
  • Prevención de recaídas: Disminuye recurrencias en >70% a 2 años
  • Sinergia con antipsicóticos: Potencia respuesta en episodios mixtos

Common use

Indicado en:

  • Trastorno bipolar tipo I (fases maníacas y mantenimiento)
  • Profilaxis de recidivas en trastorno afectivo bipolar
  • Potenciación de antidepresivos en depresión resistente (uso off-label)
  • Trastornos esquizoafectivos con componente anímico dominante

Dosage and direction

Dosis inicial: 600-900 mg/día en 2-3 tomas (carbonato)
Rango terapéutico: 0.6-1.2 mEq/L en sangre (12h post-dosis)
Ajuste en IRC: Reducir dosis 25-50% si TFG <50 mL/min
Monitorización:

  • Niveles séricos cada 3-5 días al inicio
  • Función tiroidea/renal basal y semestral

Precautions

  • Requiere balance hídrico estricto (evitar hiponatremia)
  • Contraindicado en dieta hiposódica estricta
  • Vigilar temblor fino dosis-dependiente
  • Riesgo de diabetes insípida nefrogénica

Contraindications

  • Insuficiencia renal grave (TFG <30 mL/min)
  • Cardiopatía descompensada
  • Síndrome de Brugada o QT largo congénito
  • Embarazo primer trimestre (categoría D)
  • Miastenia gravis no controlada

Possible side effect

Frecuentes (>10%):

  • Poliuria/polidipsia
  • Temblor postural
  • Aumento de peso (2-5 kg)

Graves (<1%):

  • Síndrome serotoninérgico (en combinación con ISRS)
  • Encefalopatía por litio (>1.5 mEq/L)

Drug interaction

  • Diuréticos tiazídicos: ↑50% niveles de litio
  • AINEs: Disminución de excreción renal
  • IECA/ARA-II: Riesgo de toxicidad por ↓Na+
  • Metronidazol: Casos reportados de neurotoxicidad

Missed dose

  • Si falta <6h: Administrar dosis omitida
  • Si falta >6h: Omitir y continuar esquema normal
  • Nunca duplicar dosis

Overdose

Síntomas:

  • Diarrea profusa
  • Nistagmo vertical
  • Convulsiones (en niveles >2.5 mEq/L)

Manejo:

  • Lavado gástrico si <1h post-ingesta
  • Hemodiálisis urgente si >2.5 mEq/L o síntomas graves

Storage

  • Conservar entre 15-30°C en envase original
  • Proteger de la humedad (el carbonato es higroscópico)
  • Vida útil: 36 meses desde fabricación

Disclaimer

“Este producto requiere prescripción médica. Los niveles terapéuticos deben monitorizarse periódicamente para minimizar riesgos. No se recomienda la automedicación.”

Reviews

“Estudios clínicos controlados demuestran que el litio reduce las hospitalizaciones por bipolaridad en un 40% vs placebo (meta-análisis de Cipriani, 2011). La adherencia al tratamiento correlaciona con mejor pronóstico funcional a largo plazo.”

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