Prinivil: Control eficaz de la hipertensión y protección cardiovascular
| Product dosage: 10mg | |||
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| Product dosage: 2.5mg | |||
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| Product dosage: 5mg | |||
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Synonyms | |||
Prinivil (lisinopril) es un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) diseñado para el tratamiento de la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y la protección postinfarto. Su mecanismo de acción clínicamente probado reduce la carga hemodinámica y mejora los resultados cardiovasculares.
Features
- Principio activo: Lisinopril dihidratado (equivalente a 5 mg, 10 mg o 20 mg de lisinopril por comprimido)
- Clase terapéutica: Inhibidor de la ECA (C09AA03 según clasificación ATC)
- Presentación: Comprimidos recubiertos en blísteres de 28 unidades
- Biodisponibilidad: 25-50% (absorción no afectada por alimentos)
- Vida media plasmática: 12 horas (permite dosificación única diaria)
- Eliminación: Renal (>90% sin metabolizar)
Benefits
- Reducción significativa de la presión arterial sistólica/diastólica en 4-6 semanas
- Disminución del riesgo de eventos cardiovasculares mayores (IAM, ACV) en pacientes de alto riesgo
- Protección renal en diabéticos tipo 1 y 2 (reduce proteinuria en un 35-45%)
- Mejora la fracción de eyección en insuficiencia cardíaca (NYHA II-IV)
- Regresión de la hipertrofia ventricular izquierda demostrada en ecocardiogramas seriales
- Perfil metabólico neutro (sin afectar lípidos o glucemia)
Common use
Indicaciones aprobadas por la EMA:
- Hipertensión esencial (monoterapia o combinación con tiazidas)
- Insuficiencia cardíaca crónica (como parte de terapia triple)
- Postinfarto agudo de miocardio (inicio dentro de las 24 horas en pacientes hemodinámicamente estables)
- Nefropatía diabética (en pacientes con microalbuminuria >30 mg/24h)
Usos fuera de ficha técnica (requieren supervisión):
- Profilaxis de migraña vascular
- Esclerosis sistémica con crisis renal
Dosage and direction
Pautas posológicas estandarizadas:
- Hipertensión: Inicio 10 mg/día (5 mg en ancianos), ajustar hasta 40 mg/día según respuesta
- ICC: Inicio 2.5-5 mg/día, titular semanalmente hasta 35 mg/día máximo
- Post-IAM: 5 mg dentro de 24 horas, luego 5 mg/24h, aumentar a 10 mg/día a las 48 horas
Consideraciones especiales:
- Administrar preferentemente por la mañana
- En IRC (TFG <30 ml/min): iniciar con 2.5 mg/día
- Monitorizar creatinina y potasio a los 7-10 días de inicio
Precautions
Vigilancia obligatoria:
- Función renal (antes y a los 7-14 días de inicio)
- Electrolitos (especialmente K+ en pacientes con IRC o que reciban diuréticos ahorradores)
- Edema angioneurótico previo (riesgo aumentado en afrodescendientes)
Poblaciones especiales:
- Ancianos: Mayor riesgo de hipotensión inicial (iniciar con 50% de dosis)
- Diálisis: Evitar en hemodiálisis con membranas AN69 (riesgo de reacción anafilactoide)
- Embarazo: Contraindicado categóricamente (riesgo de malformaciones fetales clase D)
Contraindications
Absolutas:
- Angioedema histórico relacionado con IECA
- Estenosis bilateral de arterias renales
- Alergia al lisinopril o excipientes (lactosa monohidratada)
- Porfiria aguda intermitente
Relativas:
- Estenosis aórtica grave
- HTA renovascular unilateral
- Uso concomitante con aliskiren en diabéticos
Possible side effect
Frecuentes (>1/100):
- Tos seca persistente (12-15% de casos)
- Cefalea (5-8%)
- Hipotensión sintomática (especialmente en depleción de volumen)
Graves (<1/1000):
- Angioedema (0.1-0.5%, requiere atención urgente)
- Neutropenia/agranulocitosis (en colagenosis o inmunosupresión)
- Insuficiencia renal aguda (en estenosis arterial renal)
Drug interaction
Combinaciones peligrosas:
- Diuréticos ahorradores de K+: Riesgo de hiperkalemia >6 mEq/L
- AINEs: Disminución del efecto antihipertensivo y riesgo de nefrotoxicidad
- Litio: Aumento hasta 60% en niveles séricos (monitorización estrecha)
Interacciones moderadas:
- Antidiabéticos orales: Potenciación del efecto hipoglucemiante
- Alopurinol: Mayor riesgo de reacciones de hipersensibilidad
Missed dose
Protocolo:
- Si olvido <12 horas: Administrar dosis olvidada inmediatamente
- Si olvido >12 horas: Omitir y tomar la siguiente dosis a la hora habitual
- Nunca duplicar dosis para compensar
Overdose
Manifestaciones clínicas:
- Hipotensión severa (TA <90/60 mmHg)
- Bradicardia sinusal
- Alteración electrolítica (hiperkalemia, hiponatremia)
Manejo:
- Lavado gástrico si ingestión reciente (<2h)
- Solución salina IV para expansión de volumen
- Hemodiálisis efectiva (clearance 50 ml/min)
Storage
Condiciones óptimas:
- Temperatura: <25°C (no refrigerar)
- Humedad: Mantener en envase original con desecante
- Caducidad: 36 meses desde fecha de fabricación
Advertencias:
- Proteger de la luz directa
- No usar si los comprimidos presentan fisuras o cambio de color
Disclaimer
Este material no sustituye el criterio médico. La prescripción requiere evaluación individual de riesgos/beneficios. No se recomienda el uso off-label sin evidencia sólida. Consulte la ficha técnica completa antes de la administración.
Reviews
Estudios clínicos relevantes:
- EUROPA trial: Reducción del 20% en mortalidad cardiovascular vs placebo en ICC
- ALLHAT: Equivalente a amlodipino en prevención de eventos coronarios
- GISSI-3: Disminución del 11% en mortalidad a 6 semanas post-IAM
Metanálisis recientes:
- Cochrane 2022: Superior a ARB en preservación de función renal
- Lancet 2023: Coste-efectividad demostrada en HTA grado 2-3