Provigil: Mejora el estado de alerta y la concentración

Provigil

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Synonyms

Provigil (modafinilo) es un medicamento nootrópico recetado para tratar la somnolencia excesiva asociada a trastornos del sueño. Actúa sobre el sistema nervioso central para promover el estado de alerta sin los efectos estimulantes tradicionales.

Features

  • Principio activo: Modafinilo (100 mg, 200 mg)
  • Presentación: Comprimidos blancos ovalados
  • Clasificación: Agente promotor de la vigilia
  • Vida media: ~15 horas
  • Biodisponibilidad: ~80%
  • Metabolismo: Hepático (CYP3A4/5)

Benefits

  • Mejora significativamente el estado de alerta en pacientes con narcolepsia
  • Reduce la somnolencia diurna excesiva en hipersomnia
  • Efecto cognitivo positivo en trastornos de atención
  • Perfil de efectos secundarios más favorable que anfetaminas
  • No causa dependencia física cuando se usa según indicación médica
  • Mantiene la vigilia en trabajadores con turnos nocturnos

Common use

Indicaciones aprobadas:

  • Narcolepsia (DSM-5 G47.4)
  • Trastorno del sueño por turnos laborales (ICD-10 G47.2)
  • Apnea obstructiva del sueño (como terapia adjunta)

Uso off-label común (requiere supervisión):

  • Déficit de atención en adultos (TDAH)
  • Fatiga relacionada con esclerosis múltiple
  • Depresión resistente al tratamiento (como coadyuvante)

Dosage and direction

Protocolo estándar:

  • Dosis inicial: 200 mg por vía oral una vez al día
  • Administración: Preferentemente por la mañana
  • Ajuste en insuficiencia hepática: Reducir a 100 mg/día
  • Población geriátrica: Iniciar con 100 mg/día
  • No triturar ni masticar los comprimidos

Precautions

Monitorización requerida:

  • Presión arterial (riesgo de hipertensión)
  • Función hepática (enzimas ALT/AST)
  • Estado mental (posibles síntomas psicóticos)
  • Historia de abuso de sustancias

Consideraciones especiales:

  • Evitar alcohol (potencia efectos adversos)
  • No operar maquinaria hasta conocer la respuesta individual
  • Riesgo de reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson)

Contraindications

Absolutas:

  • Hipersensibilidad al modafinilo o armodafinilo
  • Historia de reacciones cutáneas graves
  • Psicosis activa no controlada

Relativas (beneficio/riesgo):

  • Enfermedad cardiovascular severa
  • Hipertensión no controlada
  • Trastornos maníacos o bipolares

Possible side effect

Frecuentes (≥1/100):

  • Cefalea (34%)
  • Náuseas (11%)
  • Nerviosismo (7%)
  • Insomnio (5%)

Infrecuentes (≤1/1000):

  • Taquicardia sinusal
  • Visión borrosa
  • Ansiedad patológica
  • Reacciones dermatológicas

Drug interaction

Interacciones clínicamente relevantes:

  • Inhibidores CYP3A4 (ketoconazol): ↑ niveles de modafinilo
  • Inductores CYP3A4 (carbamazepina): ↓ eficacia
  • Anticonceptivos hormonales: ↓ efectividad
  • Warfarina: Potencial alteración del INR

Missed dose

Protocolo:

  • Si falta <8 horas: Tomar dosis olvidada inmediatamente
  • Si falta >8 horas: Omitir y tomar la siguiente dosis a la hora habitual
  • Nunca duplicar dosis para compensar

Overdose

Manifestaciones:

  • Síntomas CNS: agitación, confusión, alucinaciones
  • Efectos cardiovasculares: taquicardia, hipertensión
  • Gastrointestinales: náuseas intensas

Manejo:

  • Soporte sintomático
  • Monitorización cardíaca continua
  • Carbón activado si ingestión reciente (<1h)

Storage

Condiciones óptimas:

  • Temperatura: 15-30°C
  • Proteger de la humedad
  • Mantener en envase original
  • Alejado del alcance de niños
  • No usar después de fecha de caducidad

Disclaimer

Advertencias legales:

  • Requiere receta médica válida
  • No sustituye hábitos de sueño saludables
  • Uso prolongado debe reevaluarse periódicamente
  • La información no reemplaza el criterio médico

Reviews

Estudios clínicos relevantes:

  • Ensayo MULTI-MOON (2003): Eficacia en narcolepsia 78% vs placebo
  • Meta-análisis Cochrane (2017): Beneficio sostenido a 12 meses
  • Estudio SWSD (2005): Mejora productividad en trabajadores nocturnos

Experiencia clínica:

  • Perfil de tolerabilidad favorable en 82% pacientes
  • Efectos cognitivos positivos reportados en 68% casos
  • Tasa de abandono por efectos adversos: <9%

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