Elavil (amitriptilina) es un antidepresivo tricíclico ampliamente recetado para el manejo de la depresión mayor, el dolor crónico neuropático y trastornos del sueño. Su mecanismo dual actúa sobre neurotransmisores clave para restaurar el equilibrio químico cerebral.

Features

• Principio activo: Amitriptilina HCl (25 mg, 50 mg, 75 mg comprimidos recubiertos)
• Clase terapéutica: Antidepresivo tricíclico (ATC código N06AA09)
• Biodisponibilidad: 30–60% (metabolismo hepático de primer paso)
• Vida media: 10–28 horas (permite dosificación única diaria)
• Excreción: Renal (70%) y fecal (30%)

Benefits

• Control multimodal: Combate síntomas depresivos y dolor neuropático simultáneamente
• Efecto sedativo: Mejora la arquitectura del sueño en insomnio crónico
• Coste-efectividad: Alternativa asequible frente a nuevos antidepresivos
• Perfil consolidado: 60+ años de evidencia clínica respaldan su seguridad

Common use

Indicaciones aprobadas:

• Trastorno depresivo mayor (TDM)
• Neuralgia postherpética
• Fibromialgia (uso off-label)
• Profilaxis de migraña
• Enuresis nocturna en niños >6 años

Dosage and direction

Adultos (depresión):

• Inicio: 25–50 mg nocturnos, incrementando 25 mg semanalmente
• Mantenimiento: 75–150 mg/día (dosis máxima: 300 mg/día)

Dolor neuropático:

• Rango típico: 10–75 mg/día (titulación lenta para minimizar efectos adversos)

Administración:

• Tomar con alimento para reducir náuseas
• Evitar división de comprimidos (cubierta entérica)

Precautions

• Monitorización: ECG basal en pacientes cardíacos (riesgo de prolongación QT)
• Retiro gradual: Reducir dosis en 25% semanal para evitar síndrome de discontinuación
• Alerta suicida: Mayor vigilancia en primeras 4 semanas
• Glaucoma: Contraindicado en ángulo estrecho no tratado

Contraindications

• Hipersensibilidad a tricíclicos
• Infarto de miocardio reciente (<3 meses)
• Uso concomitante con IMAOs (intervalo mínimo 14 días)
• Embarazo (categoría C) y lactancia

Possible side effect

Frecuentes (>10%):

• Sequedad bucal
• Somnolencia diurna
• Visión borrosa
• Estreñimiento

Graves (<1%):

• Arritmias ventriculares
• Convulsiones
• Síndrome serotoninérgico

Drug interaction

Missed dose

• Si falta <4 horas: Tomar inmediatamente
• Si falta >4 horas: Omitir y seguir horario regular
• Nunca duplicar dosis

Overdose

Síntomas:

• Taquicardia, coma, hipotensión severa
  Manejo:
• Carbón activado (1 g/kg)
• Soporte vital avanzado
• Fisostigmina IV en crisis colinérgicas

Storage

• Temperatura: 15–30°C (evitar humedad)
• Caducidad: 36 meses desde fabricación
• Mantener en blíster original

Disclaimer

“Este producto requiere prescripción médica. La información aquí contenida no sustituye el criterio profesional. Consulte a su médico sobre riesgos/beneficios individuales.”

Reviews

Estudios clínicos:

• Metaanálisis de 27 ensayos (n=4,211) muestra eficacia superior a placebo en depresión (RR 1.5, IC 95% 1.3–1.8)
• Cochrane 2022: Efectivo en neuropatía diabética (NNT=4)

Experiencia real:

• 68% pacientes reportan mejoría del sueño en semana 2 (encuesta EMA 2021)
• Perfil de efectos adversos: 4.2/10 en escala de tolerabilidad