Haldol (haloperidol) es un antipsicótico de primera generación indicado para el manejo de trastornos psicóticos, agitación severa y síndrome de Tourette. Su mecanismo de acción dopaminérgico ofrece estabilización clínica rápida.

Features

• Principio activo: Haloperidol (butirofenona)
• Presentaciones: Comprimidos 0.5/1/2/5 mg, solución inyectable 5 mg/ml
• Vida media: 18-54 horas (oral), 10-19 horas (IM)
• Metabolismo hepático (CYP3A4/5, CYP2D6)
• Excreción renal/biliar
• Clasificación ATC: N05AD01

Benefits

• Control rápido de episodios agudos (1-2 horas post-administración IM)
• Eficacia demostrada en esquizofrenia refractaria
• Perfil costo-efectivo vs antipsicóticos atípicos
• Reducción de conductas disruptivas en demencia (uso off-label)
• Opción terapéutica en síndromes hipercinéticos
• Estabilidad química para almacenamiento prolongado

Common use

Tratamiento de primera línea en:

• Esquizofrenia (episodios agudos y mantenimiento)
• Trastorno bipolar con características psicóticas
• Psicosis tóxicas/metabólicas
• Agitación severa en emergencias psiquiátricas
• Síndrome de Gilles de la Tourette refractario

Dosage and direction

Adultos (oral):

• Psicosis aguda: 1-5 mg/8h (máx 30 mg/día)
• Mantenimiento: 5-20 mg/día en dosis única nocturna

IM (decanoato):

• Iniciación: 10-15x dosis oral diaria (máx 100 mg)
• Mantenimiento: 50-200 mg/4 semanas

Población geriátrica:
Reducir dosis inicial en 50% (mayor riesgo de EPS)

Precautions

• Monitorizar ECG (prolongación QT)
• Evaluar función hepática basal
• Evitar exposición solar prolongada (fotosensibilidad)
• Control de peso y perfil glucídico periódico
• Riesgo aumentado de caídas en ancianos

Contraindications

• Hipersensibilidad a butirofenonas
• Depresión del SNC severa
• Parkinsonismo idiopático
• Feocromocitoma no tratado
• QTc >500 ms en ECG

Possible side effect

Frecuentes (≥1%):

• Acatisia, parkinsonismo, distonías agudas
• Sedación diurna
• Xerostomía
• Hipotensión ortostática

Graves (<1%):

• Síndrome neuroléptico maligno
• Discinesia tardía
• Arritmias ventriculares
• Crisis oculógiras

Drug interaction

• Potenciación con depresores del SNC (alcohol, opioides)
• Inhibidores CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) ↑ niveles
• Inductores CYP3A4 (carbamazepina) ↓ eficacia
• Antihipertensivos: ↑ efecto hipotensor
• Litio: riesgo aumentado de toxicidad neurológica

Missed dose

• Administrar lo antes posible si falta <12 horas
• Omitir si próximo horario de dosis en <8 horas
• Nunca duplicar dosis

Overdose

Manifestaciones:

• Depresión respiratoria
• Midriasis
• Crisis extrapiramidales
• Torsades de Pointes

Manejo:

• Soporte vital avanzado
• Carbón activado si ingesta reciente
• Biperideno IV para distonías
• Magnesio IV en arritmias

Storage

• Conservar entre 15-30°C en envase original
• Proteger de luz y humedad
• Solución inyectable: no refrigerar
• Caducidad: 36 meses (comprimidos), 24 meses (ampollas)

Disclaimer

“Este producto requiere prescripción médica. La información proporcionada no sustituye el criterio clínico. Consulte a su psiquiatra sobre riesgos/beneficios individuales.”

Reviews

Estudios clínicos relevantes:

• EMA Assessment Report (EMA/208156/2019)
• Cochrane Review CD001361 (antipsicóticos clásicos)
• CATIE Trial (comparación con atípicos)